Quels sont les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto ?
Au début de l’évolution de la maladie, les symptômes peuvent ne pas apparaître car la maladie progresse lentement. Cependant, au fil du temps, des symptômes apparaissent.
Voici une liste des symptômes les plus courants de la thyroïdite de Hashimoto :
Grosse thyroïde ou goitre
Sensibilité du cou/de la thyroïde
Fatigue
Gain de poids
Intolérance au froid
Douleurs articulaires/musculaires
Constipation
Menstruations irrégulières
Cheveux secs/clairs
Une dépression
Problèmes de mémoire
Rythme cardiaque ralenti
Qu’est-ce qui cause la thyroïdite de Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune caractérisée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Nous ne savons pas exactement pourquoi cela se produit, mais nous pensons qu’il est multifactoriel. Un excès d’iode peut déclencher une maladie thyroïdienne. Il y a probablement une composante hormonale parce que les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes. Enfin, il existe probablement une composante génétique car la thyroïdite de Hashimoto touche des familles atteintes de maladies thyroïdiennes ou de maladies auto-immunes. Certaines preuves anecdotiques suggèrent que le gluten alimentaire peut contribuer à la thyroïdite de Hashimoto et que des changements alimentaires peuvent améliorer certains symptômes.
Quelle que soit la cause, nous savons que le système immunitaire trouve notre glande thyroïde anormale et monte une attaque d’anticorps contre la glande. Au lieu que le système immunitaire protège le corps, le système immunitaire fabrique des anticorps qui attaquent la glande thyroïde. Un grand nombre de lymphocytes ou de globules blancs, qui font partie du système immunitaire, s’accumulent dans la thyroïde et produisent des anticorps. Ces anticorps sont des anticorps antithyroïdiens que l’on appelle plus précisément les anticorps anti-thyroïd peroxydase et les anticorps anti-thyroglobuline.
Diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto : comment est-il fait ?
Voici une liste des tests requis pour l’évaluation d’un patient atteint de la thyroïdite de Hashimoto :
Antécédents médicaux complets et examen physique
Ultrason
Tests sanguins
TSH
T3 et T4
Thyroglobuline (que nous obtenons mais pas tous les médecins)
Thyroglobuline Anticorps
Anticorps de peroxydase thyroïdienne
Laryngoscopie (regarder la boîte vocale)
Échographie avec possible biopsie FNA (aspiration à l’aiguille fine)
Les antécédents médicaux et l’examen physique sont requis pour tous les patients présentant un diagnostic potentiel de thyroïdite de Hashimoto.
S’il y a un soupçon que vous pourriez avoir une thyroïdite de Hashimoto, votre professionnel de la santé voudra connaître vos antécédents médicaux complets. On vous posera des questions sur vos facteurs de risque éventuels, vos symptômes et tout autre problème ou préoccupation de santé. Si un membre de votre famille a reçu un diagnostic de thyroïdite de Hashimoto ou d’autres troubles auto-immuns, ce sont des facteurs importants.
Votre médecin vous examinera pour obtenir plus d’informations sur les signes possibles de goitre thyroïdien et d’autres problèmes de santé. Au cours de l’examen, le médecin portera une attention particulière à la taille et à la fermeté de votre thyroïde et à tout ganglion lymphatique hypertrophié dans votre cou. L’examen de votre boîte vocale fait partie de l’examen physique obtenu par le chirurgien pour tout patient atteint de la thyroïdite de Hashimoto. Un petit microscope éclairé est utilisé pour examiner la boîte vocale afin de déterminer le fonctionnement des cordes vocales de la boîte vocale. Même si un patient ne signale pas de changement dans sa voix, cela ne garantit pas que les cordes vocales fonctionnent normalement. Le cancer de la thyroïde doit être exclu si une corde vocale est paralysée. Les patients ne signalent pas toujours des changements de voix lorsqu’une corde vocale s’est paralysée lentement au fil du temps.
Thyroïdite de Hashimoto : comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto repose sur une analyse complète du sang, y compris la thyréostimuline (TSH), les taux de T4 libre et les taux de T3 libre. Dans la thyroïdite de Hashimoto, le taux de TSH peut être assez élevé, ce qui correspond à un état hypothyroïdien. Lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes (T4 libre), la glande pituitaire qui sécrète la TSH est stimulée pour sécréter plus de TSH afin d’essayer d’augmenter la production d’hormones thyroïdiennes. Mais ce mécanisme ne parvient pas à contrôler l’hypothyroïdie.
Le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto repose sur la détection d’une TSH élevée, d’une T4 libre basse et d’anticorps anti-thyroïdiens. La thyroïdite de Hashimoto est soutenue par un test sanguin pour les anticorps anti-thyroïdase peroxydase (TPO) ou anticorps anti-thyroglobuline. L’échographie est utilisée pour voir la glande thyroïde et les ganglions lymphatiques du cou. Dans la thyroïdite de Hashimoto, une vascularisation diffuse peut être observée. De plus, des pseudo-nodules peuvent être observés, qui ne sont pas de vrais nodules thyroïdiens. Les pseudo-nodules sont un artefact échographique. L’inflammation de la thyroïdite de Hashimotos donne à la thyroïde un aspect bosselé à l’échographie. Les pseudo-nodules sont diagnostiqués lorsque les nodules apparents disparaissent lors des échographies de suivi. L’échographie ne vous expose à aucune radiation. Il utilise des ondes sonores pour regarder sous la peau les structures importantes de votre cou. La biopsie à l’aiguille n’est indiquée que s’il y a une masse dans la thyroïde suspecte d’un cancer de la thyroïde. Pour en savoir plus sur l’évaluation par ultrasons et son importance dans l’évaluation du cancer de la thyroïde, cliquez ici : Échographie et évaluation du cancer de la thyroïde.
La FNA est généralement effectuée sur tous les nodules thyroïdiens suffisamment gros pour être ressentis. Cela signifie qu’ils mesurent plus d’environ 1 centimètre (environ 1/2 pouce) de diamètre.
Les biopsies FNA de ganglions lymphatiques gonflés ou anormaux dans le cou peuvent être plus informatives que le nodule thyroïdien lui-même pour obtenir un diagnostic de cancer de la thyroïde.
Les cellules de la zone suspecte sont retirées sans incision ni inconfort et examinées au microscope.
Le processus d’obtention de ce petit échantillon de cellules est appelé cytologie par aspiration à l’aiguille fine (FNA).
Ce type de biopsie peut généralement être effectué au cabinet ou à la clinique de votre médecin.
Avant la biopsie, une anesthésie locale (médicament anesthésiant) peut être injectée dans la peau au-dessus du nodule thyroïdien.
Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Allouane ORL https://www.orlcasa.com/goitre
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